contoh surat keerangan kelahiran

LEBAK.jpg
 
 

PEMERINTAH KABUPATEN             : LEBAK
KECAMATAN BOJONGMANIK       : BOJONGMANIK   DESA/KELURAHAN                           : HARJAWANA
NO. KARTU KELUARGA                    :
               
SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
No : 474.1/    /Ds-2007/    /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa pada :
Hari                                         :
Tempat Tanggal Lahir             : Lebak, 15-061988
Pukul                                       :
Telah lahir seorang anak laki-laki/Perempuan bernama :

                                           A K U Y
Anak ke                                  :
Dari seorang ibu
Nama lengkap                         : MBET
NIK                                         : -
Umur                                       : -
Pekerjaan                                 : -
Alamat                                     : Kp.cipayanggu

Istri dari
Nama lengkap                         :UNED JUNAEDI
NIK                                         : -
Umur                                       : -
Pekerjaan                                 : -
Alamat                                     : Kp. Cipayanggu

Surat keterangan ini dibuat berdasarkan keterangan pelapor :
Nama lengkap                         :
NIK                                         :
Umur                                       :
Pekerjaan                                 :
Alamat                                     :

Hubungan  pelapor dengan bai                :
                                                                Harjawana,    Oktober 2016                       
A.n  Kepala Desa Harjawana





ABU HANAFI
NRPDes:19800619 200703 2040

LEBAK.jpg
 
PEMERINTAH KABUPATEN             : LEBAK
KECAMATAN BOJONGMANIK       : BOJONGMANIK   DESA/KELURAHAN                           : HARJAWANA
NO. KARTU KELUARGA                    :
               
SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
No : 474.1/    /Ds-2007/  /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa pada :
Hari                                         :
Tempat Tanggal Lahir             : Lebak, 01-09-1980
Pukul                                       :
Telah lahir seorang anak laki-laki/Perempuan bernama :

ISAH
Anak ke                                   :-
Dari seorang ibu
Nama lengkap                         :MASRI
NIK                                         :-
Umur                                       :-
Pekerjaan                                 :-
Alamat                                     :Kp. Cipayanggu

Istri dari
Nama lengkap                         : SUHARI
NIK                                         :-
Umur                                       :-
Pekerjaan                                 :-
Alamat                                     :Kp. Cipayanggu

Surat keterangan ini dibuat berdasarkan keterangan pelapor :
Nama lengkap                         :
NIK                                         :
Umur                                       :
Pekerjaan                                 :
Alamat                                     :

Hubungan  pelapor dengan bai                :
                                                                 Harjawana,    Oktober 2016                       
A.n Kepala Desa Harjawana





ABU HANAFI
                                                 NRPDes:19800619 200703 2040

LEBAK.jpg
 
PEMERINTAH KABUPATEN             : LEBAK
KECAMATAN BOJONGMANIK       : BOJONGMANIK   DESA/KELURAHAN                           : HARJAWANA
NO. KARTU KELUARGA                    :
               
SURAT KETERANGAN KELAHIRAN
No : 474.1/    /Ds-2007/   /2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa pada :
Hari                                         :
Tempat Tanggal Lahir             : 04-11-2015
Pukul                                       :
Telah lahir seorang anak laki-laki/Perempuan bernama :

…………………………..
Anak ke                                   :
Dari seorang ibu
Nama lengkap                         : I S A H

NIK                                         :-
Umur                                       :-
Pekerjaan                                 :-
Alamat                                     :Kp. Cipayanggu

Istri dari
Nama lengkap                         :AKUY
NIK                                         :-
Umur                                       :-
Pekerjaan                                 :-
Alamat                                     :Kp. Cipayanggu

Surat keterangan ini dibuat berdasarkan keterangan pelapor :
Nama lengkap                         :
NIK                                         :
Umur                                       :
Pekerjaan                                 :
Alamat                                     :

Hubungan  pelapor dengan bai                :
                                                                 Harjawana,    Oktober 2016                       
A.n  Kepala Desa Harjawana




ABU HANAFI
                                                   NRPDes:19800619 200703 2040
Share on Google Plus

About desa harjawana

    Blogger Comment
    Facebook Comment

1 comments:

  1. Casino | JTC Hub
    JT | CASINO. JTG-JAPAN (CBS) — and 순천 출장안마 more to create 군산 출장샵 a truly 과천 출장마사지 unique casino experience for all 통영 출장샵 players. 안동 출장마사지 With a stay at JTG-JAPAN, you'll be centrally located

    ReplyDelete